Oftalmoláser

En la Oftalmología  Moderna existen estudios nuevos de alta tecnología que apoyan al oftalmólogo para corroborar el Diagnóstico Clínico  y decidir  el tratamiento adecuado.

1. En Catarata; la catarata en la actualidad  se opera cuando la disminución de la visión le ocasiona problemas al paciente  en su vida diaria, entre menos dura mejor; la técnica actual es la facoemulsificación  con implante de lente intraocular por una incisión de 2 a 3 mm., los  lentes intraoculares son plegables de un material de acrílico preferentemente o de silicón para poderse implantar en el ojo  plegados.

En algunos pacientes se pueden implantar lentes intraoculares múltifocales con los que obtenemos una visión satisfactoria  en la distancia  y la lectura, no todos los pacientes son candidatos para estos  lentes; existen otros lentes acomodativos que  no han ganado mucha popularidad.

La meta es lograr una rehabilitación del paciente  con una técnica ambulatoria, con anestesia local y obteniendo una visión satisfactoria en la visión de lejos y de cerca;  para lograrlo se requiere  de un estudio de ultrasonido para conocer  el poder del lente intraocular, el cual debe ser  muy exacto  y que los quirófanos  cuenten  con toda la tecnología  nueva  para poder efectuar la Facoemulsificación de Catarata.

2. La Cirugía Refractiva: En la actualidad es posible operar Miopía, Astigmatismo, Hipermetropía y finalmente en algunos casos Presbicia.

Se requiere de un estudio de Topografía  para conocer  la morfología  corneal, paquimetría para el grosor corneal y aberrometría para poder corregir además de la graduación del paciente las aberraciones  corneales y  brindarle un tratamiento  personalizado. Con todos estos estudios seleccionamos la mejor técnica para el paciente, pudiera ser Lasik, Lasek ó Epilasik.

Existen múltiples  marcas de lásers  excimer y  conforme ha avanzado la tecnología  con las nuevas generaciones de láser como el Visx S-4 con registro de iris, podemos obtener resultados más satisfactorios y pacientes  con menor sintomatología  como  halos y deslumbramientos nocturnos.

Para poder levantar el colgajo corneal se utiliza un microqueratomo y son contados  los que además se puede efectuar la técnica de Epilasik.
 
La meta es corregir el defecto  refractivo del paciente con la mejor calidad de visión y la menor sintomatología en su vida diaria.

Las técnicas se pueden efectuar con  anestesia local, ambulatoria y  el procedimiento dura  10 minutos,  la recuperación  es rápida para  reinstalarse en su vida diaria.

3. En  el área de Glaucoma es muy importante el diagnóstico temprano, ya que  es una enfermedad no reversible y por lo tanto   el conservar el campo visual con las mejores condiciones del nervio óptico, dependerá de un diagnóstico temprano.

Actualmente  existen estudios nuevos como el  OCT (Tomografía del nervio óptico), que es indispensable  como ayuda en el seguimiento del paciente y en el diagnóstico temprano;  con esto podemos obtener curvas comparativas en la evaluación del paciente  con Glaucoma,  y con  los campos visuales y la presión intraocular normar los criterios, para   el control del  tratamiento de este paciente.

Por otra parte  para la toma de la presión intraocular existen nuevos tonometros como son:

El de aire que no es de  contacto, el tonopen  que es una pequeña computadora que toca la superficie corneal  y el más utilizado el de Goldman del cual ahora tenemos una variable más exacta  que es tonometro de Pascal, que nos ayuda  a obtener una  presión más real, principalmente en pacientes  con cirugías refractivas en la córnea y que posterior a ellas, las tomas de la presión hay que adaptarlas de acuerdo al nuevo grosor corneal.

La meta en los pacientes   es lograr el control de la presión óptima con la cual el daño en el campo visual no progrese, ya sea con  medicamentos tópicos, láser, cirugía filtrante ó inclusive la aplicación de válvulas  para la regulación de la presión intraocular.

4. La  Degeneración Macular es una de la principales causas de ceguera central en la actualidad;  el diagnóstico  diferencial oportuno entre una degeneración seca y húmeda  puede significar un mejor pronóstico en cuanto a la preservación de la visión central; para el diagnóstico de esta enfermedad  se efectúan estudios de la  circulación de la Retina (Fluorangiografía)  pudiéndose utilizar con  medio de contraste de Fluoresceína y en algunos casos con verde de Indocianina.

La información obtenida se complementa con  estudios de OCT (tomografía óptica computada) de la Mácula  con la cual  podemos  confirmar  el diagnóstico de una degeneración macular húmeda con membrana neovascular; el estudio  de OCT es ahora indispensable para todos las enfermedades de la Mácula y de la Retina  y no únicamente en las degeneraciones maculares como son: El agujero macular, edema macular  quístico, etc.

En cuanto al tratamiento actualmente la terapia Fotodinámica  continua siendo de elección ayudada por medicamentos Antiangiogénicos  como el Avastin que se  aplica  en forma local en  el área macular y antinflamatorios como el Kenalog y con la  asociación de la terapia Fotodinámica y la  aplicación de estos medicamentos  se ha logrado  mejorar el pronóstico de la degeneración macular siendo  el diagnóstico oportuno primordialmente para  el pronóstico.

La meta es lograr conservar la mayor cantidad de campo visual central con la menor sintomatología asociada.

5. Existen  otros  avances como son la aplicación de Botox en alteraciones palpebrables y  en parálisis de músculos extra oculares, nuevos materiales en lentes de contacto,  técnicas  nuevas para el transplante de córnea, etc.

La práctica de la  oftalmología se puede efectuar   actualmente en forma privada de dos maneras:

Ya sea el oftalmólogo dando  su consulta en un edificio y canalizando a sus pacientes  a diversos  lugares para efectuar los estudios necesarios y la cirugía adecuada,  ó  de la manera que  pensamos  que puede ser más cómoda para el paciente y es en un mismo sitio contar con  una atención profesional excelente  como los oftalmólogos de la torre de consultorios del Hospital Ángeles Lomas y con  el apoyo de la Clínica de Diagnóstico Oftalmológico  que cuenta con todos los  aparatos  más sofisticados  que se requieren en la oftalmología moderna, así como en los quirófanos cuenta  con toda la tecnología para poder resolver cualquier cirugía oftalmológica independientemente de su complejidad todo en beneficio del paciente.